Главная » Статьи » УРОЛОГИЯ. |
Крипторхизм или отсутствие яичек.
Крипторхизм или отсутствие яичек.
Крипторхизм – частая аномалия развития половой системы мужчины, характеризующаяся задержкой одного или обоих яичек на пути их эмбрионального перемещения из брюшной полости в мошонку. Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Клинически крипторхизм проявляется отсутствием яичка в мошонке и обнаружением его в тазу (тазовый крипторхизм), брюшной полости (брюшной крипторхизм), паховом канале (паховый крипторхизм) или у наружного кольца пахового канала (пахово-мошоночный крипторхизм). Отсутствие яичка в мошонке встречается у 2%-4% доношенных, 15-30% недоношенных новорожденных и 1% мальчиков 1 года. Более чем в 60% случаев, яичко, не опустившееся в мошонку, можно пропальпировать. В 3% случаев имеет место моно - или анорхизм (полное отсутствии одного или обоих яичек). Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка). Во время внутриутробного развития яички закладываются в брюшной полости. Весь нормальный процесс формирования и опускания яичек в мошонку, начиная от правильной закладки пола, обычно завершается от шести месяцев внутриутробной жизни до шестой недели после рождения или, в крайнем случае, до года (все зависит от генетической предрасположенности, индивидуальностей организма). Причиной крипторхизма являются механические факторы, препятствующие опусканию яичка в мошонку, а также неспособность половых желез отвечать на стимулы гипофиза,- органа, регулирующего функцию семенников. При односторонней задержке яичка определенную роль играют механические факторы: узость пахового канала; отсутствие туннеля в мошонку; укорочение семенного канатика, сосудов, питающих яичко; и др. Перечисленные изменения могут возникать вследствие перенесенных заболеваний, травм во время беременности, но могут носить и вторичный характер на фоне гормональных нарушений во внутриутробном периоде развития плода. Классификация крипторхизма: • Ложный крипторхизм - строго говоря, не является проявлением крипторхизма. При данном состоянии имеет место высокий рефлекс кремастера - мышцы, поднимающей яичко. Кремастерный рефлекс имеет наибольшую активность в возрасте от 2 до 7 лет. Яичко обычно определяется в субингвинальной или премошоночной области и может быть без усилия помещено обратно в мошонку. • Анорхизм - врожденное отсутствие яичек. • Эктопия яичка - яичко расположено дистальнее внутреннего пахового кольца, но вне своего обычного пути опущения в мошонку. Чаще всего эктопированное яичко обнаруживается в паховой области (паховая эктопия), в промежности, на бедре (бедренная эктопия), у корня полового члена, над лоном и, изредка, в противоположной половине мошонки. • Паховый крипторхизм - яичко расположено в паховом канале между наружным и внутренним паховым кольцом. • Внутрибрюшной крипторхизм - яичко расположено проксимальнее внутреннего пахового кольца в брюшной полости. Осложнением крипторхизма может быть ущемление яичка, перекрут яичка. Признаками этих осложнений служат внезапное появление болей в неопущенном яичке, припухлость, в редких случаях — повышение температуры тела. Для предупреждения гибели яичка необходимо срочное оперативное вмешательство. Возможно развитие бесплодия, особенно при двустороннем крипторхизме (для образования сперматозоидов необходима более низкая температура, чем температура тела), а также появление злокачественной опухоли яичка. Бесплодие излечивается у 80% оперированных больных при одностороннем и у 30% при двустороннем крипторхизме. У многих больных наблюдают сочетание крипторхизма с паховой грыжей. | |
Просмотров: 1409 | Комментарии: 3 | Рейтинг: 0.0/0 |
Всего комментариев: 0 | |