Самопроизвольный аборт (выкидыш)

       Самопроизвольный аборт (выкидыш) – это самопроизвольное отторжение плода и его изгнание из полости матки на сроке до 28 недель считая с первого дня последней менструации. Самопроизвольный аборт происходит без внешнего вмешательства и у здоровых женщин встречается очень редко.

     Главными причинами самопроизвольного аборта являются: общесоматические заболевания, воспалительные заболевания половых органов, интоксикации, травмы, эндокринные нарушения, несовместимость крови матери и плода.

       В зависимости от степени выраженности, стадии развития и характера течения данного осложнения различают угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу (который может завершиться неполным или полным абортом), несостоявшийся аборт, инфицированный аборт и привычный аборт.

    При угрожающем аборте отслойки плодного яйца от стенки матки еще не происходит. Отмечаются тянущие боли внизу живота и в пояснице. В сроки ближе к 20 неделям боли могут иметь схваткообразный характер. Кровяных выделений нет. Тонус матки повышен. Шейка матки остается обычной длины, и внутренний зев закрыт.

   При начавшемся аборте схваткообразные боли и кровянистые выделения более выражены, чем при угрожающем. Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке, поэтому величина матки соответствует сроку беременности. Шейка матки сохранена, канал ее закрыт или слегка приоткрыт.

    Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями в низу живота, выраженным кровотечением. Плодное яйцо находится в канале шейки матки, нижний полюс его может выступать во влагалище. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом.

    При несостоявшемся аборте после гибели эмбриона/плода не происходит изгнания его из полости матки, а признаки угрозы прерывания беременности отсутствуют. В процессе наблюдения за пациенткой отмечается, что размеры матки меньше чем они должны были бы быть в данный срок беременности, уменьшается выраженность проявлений субъективных признаков беременности. Могут иметь место незначительные мажущие кровяные выделения из влагалища. Диагноз может быть подтвержден с помощью ультразвукового исследования.

   При полном аборте, который чаще наблюдается в поздние сроки беременности, плодное яйцо выходит из полости матки, матка сокращается, кровотечение прекращается.

   Если инфекция распространяется только в пределах органов малого таза, то это уже будет осложненный инфицированный аборт. Если самопроизвольный аборт продолжается относительно длительное время, то микрофлора влагалища может проникать в матку с последующим ее инфицированием. Если инфекция локализуется только в матке, то это состояние квалифицируется как неосложненный инфицированный аборт.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности.

   Наиболее информативным является ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить форму полости матки, тонус матки, состояние плодного яйца, эмбриона (плода) и шейки матки.